Behandeling van zwangerschapsdiabetes
Gezonde voeding
De behandeling van zwangerschapsdiabetes bestaat in de eerste plaats uit een individueel advies over gezonde voeding. Het doel is om normale bloedsuikerwaarden te bereiken terwijl er genoeg voedingsstoffen voor moeder en kind worden voorzien. Er wordt ook naar gestreefd om overdreven gewichtstoename te vermijden.
Al naargelang het gewicht zal de energie-inname daarom meer of minder beperkt worden (minimum van 1600 tot 1800 calorieën per dag).
Het gaat echter niet om een vermageringsdieet (hierbij kunnen namelijk schadelijke ketonen vrijkomen). Naast de caloriebeperking wordt specifiek aandacht besteed aan de inname van koolhydraten en vetten. Verder zal de voeding niet verschillen van die van een normale zwangere op het gebied van eiwitten, mineralen en vitamines.
De diëtist is het best geplaatst om aangepaste informatie en advies te geven
Beweging
Regelmatige bewegen is eveneens een belangrijk onderdeel van de behandeling. Fysieke activiteit verbetert de insulinegevoeligheid en is dan ook essentieel om de bloedsuikerwaarden onder controle te houden. Wanneer er geen medische contra-indicatie is, moet bij zwangerschapsdiabetes een lichte tot matige fysieke activiteit worden aanbevolen.
Zelfmonitoring
In de behandeling van zwangerschapsdiabetes is regelmatige zelfmonitoring een belangrijk element om een goede bloedsuikerregeling te bereiken zonder significante hypoglycemie. De bloedsuiker wordt hierbij capillair gemeten (via vingerprik) met teststrips en een glucosemeter. Er wordt aangeraden om de bloedsuiker 's morgens te meten, en vóór en na elke maaltijd. Op basis van de meetwaarden kunnen eventueel aanpassingen worden gemaakt in het behandelingsschema.
Onderstaande streefwaarden worden courant gebruikt:
- Vóór de maaltijd < 95 mg/dl
- 1 u postprandiaal < 140 mg/dl
- 2 u postprandiaal < 120 mg/dl
Insuline
Indien voeding en beweging niet volstaan voor een adequate regeling van de bloedsuikerwaarden, wordt insuline voorgeschreven als behandeling. Dit is voor zo'n 15 à 20% van de zwangerschapsdiabetici het geval. Als insulinebehandeling kan gebruik gemaakt worden van humane insuline(mengsels). De beste bloedsuikercontrole wordt bereikt met een basaal-bolus schema. Bij voorkeur dient er gestart te worden met de kortwerkende insuline-analogen lispro of aspart en/of het langwerkende humane insuline NPH. Het gebruik van orale diabetesmedicatie is momenteel nog steeds gecontraïndiceerd tijdens de zwangerschap (studies zijn lopende).
