Remissie. Ook iets voor jou?
Remissie van diabetes type 2 treedt op wanneer je bloedsuikerspiegel gedurende minstens drie maanden onder de diagnosegrens (HbA1c < 6,5%) blijft, zonder dat je diabetesmedicatie nodig hebt. Of je remissie bereikt, hangt af van veel persoonlijke factoren en is niet voor iedereen haalbaar. Een belangrijke succesfactor is aanzienlijk gewichtsverlies in de eerste jaren na de diagnose.
Remissie betekent niet hetzelfde als genezing.
Bij remissie zijn de symptomen van diabetes tijdelijk afwezig. Gedurende deze periode kun je normale bloedsuikerwaarden hebben zonder medicatie, vaak voor meerdere maanden of jaren. Toch kan de bloedsuikerspiegel later weer stijgen. Dit kan komen door eventuele gewichtstoename, maar ook door natuurlijke veroudering, waarbij de werking van de pancreas afneemt.
Hoe kan je remissie bereiken?
Een belangrijk gewichtsverlies- en behoud blijkt (vaak) de sleutel tot succes. Remissie treedt vooral op bij personen die tot 15% lichaamsgewicht verliezen. Hoe meer gewicht iemand verliest, hoe groter de kans op remissie. Het is namelijk vooral de vetopstapeling in de organen zoals lever en pancreas, dat het optimaal functioneren van deze organen belemmert, wat erg ongunstig is voor het ontstaan van diabetes type 2. Gewichtsverlies kan je op verschillende manieren bereiken:
Via sterke aanpassing van je voedingspatroon
De meeste voedings- of leefstijl programma's gaan in een eerste fase uit van een zeer streng caloriebeperkt dieet (bijvoorbeeld 800 kcal per dag), eventueel op basis van shakes (of andere vervangmaaltijden). Na een bepaalde tijd (vaak enkele maanden) wordt in een tweede fase stelselmatig opgebouwd naar een gezond voedingspatroon dat levenslang dient volgehouden te worden. Daarnaast is het ook belangrijk om extra aandacht te besteden aan beweging, ontspanning en/of slaap.
Via bariatrische chirurgie
Met ingrijpende operaties kunnen aanpassingen aan je spijsverteringsstelsel worden aangebracht, zoals het verkleinen van je maaginhoud of het aanleggen van een maagbypass. Hierdoor voel je je sneller vol, eet je minder en verlies je gewicht. Andere mogelijke voordelen zijn een verbeterde hormonale werking in je darmen en een betere insulinewerking. Vanwege de omvang van deze ingrepen komt echter niet iedereen in aanmerking. Bespreek alle voor – en nadelen voor jouw persoonlijke situatie met je behandelend team.
Kan je ook remissie bereiken via nieuwe soorten medicatie?
De laatste jaren zijn er verschillende nieuwe medicatiesoorten op de markt gekomen die mooie resultaten geven op gebied van gewichtsverlies en glycemiecontrole (zoals Ozempic®, Trulicity®, Mounjaro®, …). Sommige personen slagen erin mede door deze nieuwere medicatiesoorten hun glycemiewaarden te laten dalen naar normale waarden. Omdat je deze medicatie in principe moet blijven doornemen om het gewichtsverlies te behouden, spreken we hier niet over remissie in de strikte zin van het woord. Echter deze medicatiesoorten zorgden wel voor een belangrijke doorbraak in de behandeling van diabetes type 2.
Remissie voor iedereen weggelegd?
Remissie bereiken is allerminst eenvoudig, maar niet onmogelijk. De kans op remissie wordt mede bepaald door de grootte van het gewichtsverlies maar treedt bijvoorbeeld ook vaker op bij personen die recenter de diagnose diabetes type 2 kregen (< 6 jaar). Het vraagt sowieso een grote inspanning en steun van je omgeving. Daarnaast is een deskundige begeleiding cruciaal, ook voor het aanpassen en volhouden van de gezonde leefstijl op lange termijn.
Iedere stap telt!
Hoeveel gezondheidswinst je kunt bereiken hangt van veel factoren af, bijvoorbeeld van hoe lang je al diabetes hebt of van je leeftijd. Maar ook als medicijnen nodig blijven, is het de moeite waard om een gezonde leefstijl aan te houden, want het verbetert de bloedsuiker en verkleint de kans op complicaties van diabetes.
De voordelen even op een rijtje
Voor sommigen kan het in remissie brengen van hun diabetes type 2 helpen om naast het verlagen van het lichaamsgewicht, ook de bloeddruk en cholesterol te verlagen. Dit kan een grote impact hebben op de dagelijkse gezondheid en welzijn, evenals op je gezondheid op lange termijn.
Voor een langere periode in remissie blijven kan de kans op het ontwikkelen van complicaties die verband houden met diabetes, zoals hart -en vaatziekten, nierfalen, gezichtsverlies, … tevens verkleinen.
De dagelijkse voordelen van remissie kunnen zijn:
- minder medicatie innemen
- meer energie en beter slapen
- het gevoel van een betere controle over je gezondheid
De lange termijnvoordelen van remissie kunnen o.a. zijn:
- minder risico op een hart- en vaatziekten
- minder risico op vermijdbare diabetes retinopathie (gezichtsverlies)
- minder risico op amputaties veroorzaakt door ‘diabetesvoet’
- …
Preventieve medische onderzoeken? JA! Ook ‘in remissie’
Ook in remissie blijft regelmatige medische opvolging cruciaal. Enerzijds om je diabetesrisico goed in de gaten te houden. Want zelfs met een gezonde leefstijl en een gezond(er) gewicht, kan diabetes altijd terugkeren. Anderzijds om eventuele (beginnende) complicaties en risicofactoren tijdig op te sporen. Hoewel diabetes in remissie geen nieuwe schade meer veroorzaakt, kunnen eerdere hoge suikerspiegels al blijvende impact hebben. Die eventuele schade vraagt om voortdurende controle.
Nog in een zorgsysteem met diabetes in remissie?
Ook al ben je in remissie, heb je nog steeds diabetes type 2. Daarom behoud je het recht op de tegemoetkoming via het opstarttraject. Denk hierbij aan educatie door verschillende zorgprofessionals, volledige terugbetaalde sessies bij een diëtist (2x per jaar), bij een podoloog (2x per jaar) of een preventief mond – en tandonderzoek bij de tandarts (1x per jaar).
In remissie blijven is niet altijd eenvoudig. Sommige mensen blijven jarenlang stabiel, terwijl bij anderen de bloedsuikerspiegels na verloop van tijd weer stijgen, waardoor ze sneller dan gehoopt uit remissie komen. Je arts of diabetesverpleegkundige monitort je bloedsuikerwaarden en helpt je tijdig actie te ondernemen als dat nodig is. Daarom blijft medische begeleiding binnen een opstarttraject belangrijk.
